Psoriazė yra lėtinė neinfekcinės kilmės odos liga. Remiantis statistika, 3, 7% pasaulio gyventojų kenčia nuo psoriazės. Liga liaudis vadina „žvynuota kerpe".
Psoriazė nepriklauso nuo lyties, nėra užkrečiama; dažniausiai išsivysto 14-27 metų amžiaus. Šiai ligai būdingas raudonas pleiskanojimas apnašos (dėmės), padengtos baltomis žvyneliais, pavidalu. Dėmė (ar kelios dėmės) gali būti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai plonos ir sausos odos vietose: alkūnėse, keliuose, apatinėje nugaros dalyje, galvos odoje.
Dėmės yra įvairaus dydžio ir įvairiai trikdo: kai kuriems pacientams pastebimas tik odos dirginimas; kitiems pacientams pažeidžiami dideli odos plotai, kuriuos lydi diskomfortas, niežulys, skausmas, nemiga, pablogėja gyvenimo kokybė.
Psoriazė yra lėtinė liga, kuriai būdingi paūmėjimų (bėrimų) ir remisijos (simptomų susilpnėjimo) laikotarpiai.
Psoriazė dažnai apsunkina nėštumą.
Psoriazės priežastys
Psoriazė yra sisteminis procesas, apimantis ne tik odą, bet ir visą kūną. Psoriazės priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau manoma, kad jų yra kelios: neurogeninės (dėl streso), paveldimos, infekcinės, virusinės, mišrios (odos pažeidimas, prasiskverbus stafilokokui kartu su bet kuria iš aukščiau išvardytų priežasčių). ) ir kt. Tokiu atveju suaktyvinamas ląstelinis ir humoralinis imunitetas ir suaktyvinamas autoimuninis ląstelių, pirmiausia odos ląstelių (epidermio) pažeidimo procesas.
Be imuniteto suaktyvėjimo, sutrinka medžiagų apykaita. Ligą apsunkina paveldimumo našta. Dėl to 3-5 kartus pagreitėja ląstelių atsinaujinimas (regeneracija) – ant odos susidaro psoriazinės plokštelės.
Laiku negydant, pažeidimas paūmėja: išauga, trūkinėja, pūliuoja odos dėmės; sunaikinami nagai, pažeidžiami sąnariai ir kt.
Paciento, sergančio žvyneline, gyvenimo kokybė 80% priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamo gydymo.
Dar kartą išvardijame veiksnius, kurie prisideda prie ligos atsiradimo:
- blogas paveldimumas. Mokslininkai nustatė 9 genus, lemiančius ligos vystymąsi, tačiau jų sąveika nėra aiški. Nustatyta, kad 15% atvejų psoriazę paveldi 1 ir 2 kartos giminaičiai;
- stresas, nervinė įtampa, depresija. Įrodyta, kad stresas 70% atvejų išprovokuoja psoriazės paūmėjimą;
- hormoninis disbalansas;
- disbiozė;
- medžiagų apykaitos sutrikimai, priklausomybė nuo narkotikų;
- kolitas ir parazitinės infekcijos (apvaliosios kirmėlės, lamblijos, žarnyno infekcijos ir kt. );
- virusinės infekcijos;
- streptoderma; odos kandidozė;
- alergijos.
Psoriazės simptomai
Pradinėje stadijoje psoriazės odos bėrimai būna raudonų apnašų (dėmių) su pleiskanojančiomis žvyneliais pavidalu. Odos apnašų atsiradimą lydi stiprus niežėjimas. Po žvynais randamas tankesnis (keratininis) sluoksnis.
Štai 6 pagrindinės psoriazės formos; kiekvienas turi savo simptomus:
Plokštelinė psoriazė pasireiškia 85% pacientų. Jai būdingi sausi, rausvi bėrimai, iškilę virš odos, padengti sidabriniais žvyneliais. Oda paveiktose vietose dažnai nušveičia; šioje vietoje lieka raudonos dėmės, kraujavimas traumos metu. 60% atvejų plokštelės susilieja į dideles plokšteles.
Guttatei psoriazei būdinga daug mažų, sausų pažeidimų rausvų lašelių pavidalu, iškilusių virš odos paviršiaus. Bėrimai yra lokalizuoti ant šlaunų, kojų, pažeidžiantys dideles kūno vietas. 60% atvejų psoriazė paūmėja po streptokokinės infekcijos.
Pustulinė psoriazė gali būti atpažįstama iš odos pūslių, užpildytų skaidraus skysčio. Pūsleles gaubia paraudusi, edemiškai besilupanti oda. Dažniau pažeidžiamos kojos ir šlaunys.
Lenkiamųjų paviršių žvynelinė pasireiškia lygiomis, nesluoksniuojančiomis raudonomis dėmėmis, kurios yra odos raukšlių srityje: šoniniame šlaunų paviršiuje, pažastyse, išorinių lytinių organų srityje. Dėl mechaninio dirginimo (fiziologinės trinties) dėmės pažeidžiamos, kraujuoja, pūliuoja.
Nagų psoriazė pasireiškia spalvos pasikeitimu, dėmių ir skersinių linijų atsiradimu ant nagų. Oda aplink pažeidimą sukietėja. Ligai progresuojant nagas pleiskanoja, sustorėja, o vėliau išsausėja arba nukrenta.
Psoriazinis artritas (15% atvejų). Pažeidžiami bet kokie sąnariai, bet dažniau smulkieji – plaštakų ir pėdų falangos. Pirštai tampa kaip dešrelės. Sąnarių žvynelinė sukelia bursitą, žmogaus negalią.
Pakalbėkime atskirai apie galvos ir alkūnių pažeidimus.
Galvos odos psoriazė (pirmiausia galvos) yra dažniausia šios ligos forma. Tai dažniau pasitaiko jauname amžiuje. Tai pasireiškia raudonomis dribsnių dėmėmis, kurios niežti ir niežti. Beveik visada pastebimas paraudimas, todėl sukelia emocinį diskomfortą ir socialinę žmogaus izoliaciją.
Alkūnės psoriazė yra vidutinio amžiaus žmonių liga. Tai pasireiškia bėrimais ant alkūnės sąnarių tiesiamųjų paviršių. Bėrimas plinta į išorę ir susilieja – susidaro didelė apnaša (apnaša), padengta sidabriškais lengvai nukrentančiais žvynais. Kartu su svarstyklėmis nuimama plona apsauginė plėvelė, atidengianti kraujuojantį paviršių. 80% atvejų dėmės išnyksta savaime, negydant, tačiau kartais jos sustorėja (sensta) ir išlieka metų metus, provokuodamos psoriazinius alkūnės sąnario pažeidimus.
Psoriazės diagnostika
Žvynelinės diagnostiką ir gydymą atlieka gydytojas dermatovenerologas.
Dėl būdingų odos pažeidimų psoriazės diagnozė yra nesudėtinga. Kaip papildomi laboratoriniai tyrimai naudojamas bendras kraujo tyrimas ir reumatoidinio faktoriaus nustatymas. Psoriaziniam artritui diagnozuoti nurodoma reumatologo konsultacija ir pažeistų sąnarių rentgenograma. Retais atvejais diferencinei diagnozei atliekama odos biopsija.
Žvynelinę reikėtų skirti nuo panašių odos ligų: seborėjos, vilkligės ir kt.
Psoriazės gydymas
Psoriazė yra lėtinė liga, pasireiškianti paūmėjimo (atsiranda odos bėrimų) ir remisijos (bėrimų išnykimo) periodais. Nuo psoriazės amžinai pasveikti neįmanoma. Galite pailginti remisiją ir sumažinti paūmėjimų intensyvumą.
Tik 40% atvejų galima nedelsiant rasti veiksmingą gydymą. Kartais tai trunka mėnesius ir metus. Todėl psoriazė gydoma namuose, išskyrus sunkius paūmėjimus ir komplikacijas. Gydymo veiksmingumui įtakos turi psoriazės tipas, amžius, gretutinės ligos ir kt. Esant lengvam psoriazės laipsniui, skiriami vietiniai preparatai: tepalai ir kremai, kurių pagrindą sudaro:
- gliukokortikosteroidai;
- cinko;
- deguto;
- salicilo rūgštis;
- vitaminas D3.
Sunkiais psoriazės atvejais (pažeidžiama 25 proc. odos paviršiaus, sąnarių pažeidimai) ir vietinio gydymo neveiksmingumui skiriama kompleksinė terapija:
- citostatikai, slopinantys epidermio ląstelių dalijimąsi;
- imunomoduliatoriai, normalizuojantys imuninį atsaką;
- gliukokortikosteroidai, reguliuojantys medžiagų apykaitos procesus ir mažinantys uždegimą;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (odos niežuliui mažinti);
- multivitaminai.
Skiriama fizioterapija: ultravioletinis švitinimas, krioterapija, plazmaferezė, hirudoterapija. Taip pat naudojamos liaudies gynimo priemonės: tepalai ugniažolės ir lašinių, pievų ir vazelino, bičių vaško ir taukų pagrindu. Imunitetui normalizuoti geria naminę avižų girą, lauro lapų antpilą, krapų nuovirą.
Dieta, ypač esant psoriazės paūmėjimams, vaidina svarbų vaidmenį. Aštrūs ir saldūs patiekalai neįtraukiami į dietą. Greitas maistas ir alkoholis draudžiami. Mityba turi būti subalansuota, turtinga vitaminų ir mineralų.
Norint išvengti žvynelinės paūmėjimų, reikia gerinti sveikatą, vengti streso, hipotermijos ir sezoninių ligų.
Štai paprastos taisyklės, kaip išvengti psoriazės paūmėjimų:
- nepersausinkite odos;
- vengti ilgalaikio buvimo saulėje;
- išvengti odos pažeidimų;
- išvengti streso;
- nerūkyti ir nepiktnaudžiauti alkoholiu.
Ar psoriazė yra užkrečiama?
Nėra nė vieno įrodyto atvejo, kai psoriaze užsikrečiama nuo sergančio žmogaus buities ar kitų kontaktų metu. Todėl manoma, kad psoriazė nėra užkrečiama.
Į kurį gydytoją kreiptis
Norėdami laiku pradėti gydymą ir išvengti žvynelinės plitimo, kreipkitės į dermatovenerologą. Esant psoriaziniam artritui, nurodoma reumatologo konsultacija.